Openbaar tuchtregister is begin van lange weg

Opinie

•

17-03-2011

•

leestijd 4 minuten

•

Een openbaar register lost het kwaliteitsprobleem in de zorg niet op, er is ook een verandering in de mentaliteit van artsen, directies en de Inspectie nodig

De afgelopen jaren werd de medische wereld regelmatig opgeschrikt door een schandaal. Opzichtig falende, of zelfs verslaafde artsen bleken na verloop van tijd toch weer in ziekenhuizen te verschijnen. Daarom was ik verbaasd dat Martin Buijsen en Zeynep Yildiz – hoogleraar en studente gezondheidswetenschappen aan de Erasmus Universiteit van Rotterdam – niets zien in een openbaar tuchtregister voor artsen. (Trouw, 10 maart) In de Kamer heb ik daartoe een wetswijziging ingediend. Buijsen en Yildiz onderschatten de mondigheid van patiënten en hun capaciteit om informatie op waarde te schatten. Mensen willen informatie en openheid over het verleden van iemand aan wie ze hun leven toevertrouwen. Is dit een tovermiddel? Verre van, maar het is een stap in de goede richting.

De lijst van medische missers en falende artsen, die het nieuws gehaald hebben, is de laatste jaren in rap tempo uitgebreid. Een aantal excessen deed menigeen afvragen hoe het mogelijk is dat zoiets gebeurt in Nederland. Denk aan de verslaafde neuroloog uit Twente, de vaatchirurg uit Venlo en Winschoten, de orthopeed uit Purmerend en de misdadige gynaecoloog uit de Citykliniek in Den Haag. Wat al deze zaken gemeen hebben, is dat het controlesysteem in de zorg niet in staat bleek deze rotte appels uit het systeem te halen. Dit had soms tragische gevolgen: artsen konden jarenlang tientallen patiënten ernstige schade toebrengen, soms zelfs met dodelijke afloop. Daarbij keken de collega’s weg, gaf de directie niet thuis en trad de Inspectie voor de Gezondheidszorg niet of onvoldoende op.

Patiënten geven in deze gevallen duidelijk aan dat zij graag voor het maken van hun keuze hadden willen weten of een arts al eerder een waarschuwing of veroordeling had ontvangen. De behoefte aan transparantie is groot en reëel. Het is goed dat patiënten zelf kunnen zien of een dokter geregistreerd staat en of hij of zij in het verleden ooit door het tuchtcollege is veroordeeld.

Buijsen en Yildiz stellen dat een opgelegde maatregel niets zegt over de kwaliteit van de arts. Dat waag ik te betwijfelen. Maar wat vaak hoor ik van mensen die de stap maken naar het medisch tuchtcollege, dat het zelden tot een veroordeling van een arts komt. Al jaren gaan verhalen de ronde over de wegkijkcultuur en het elkaar de hand boven het hoofd houden. De cijfers over het aantal veroordelingen ondersteunen deze stelling:

In Nederland zijn bijna 60.000 artsen werkzaam. In 2009 werden 127 waarschuwingen, 27 berispingen en 5 schorsingen opgelegd. Daarmee wordt al direct duidelijk dat het betrekkelijk zeldzaam is dat een arts een dergelijke maatregel wordt opgelegd. Toch waren het juist de artsen die zo negatief in het nieuws kwamen, die vaak al een maatregel hadden gekregen: de orthopeed ontving eerder een waarschuwing en twee berispingen. De horrordokter uit Den Haag is tijdelijk geschorst en uiteindelijk volledig geschorst. In het geval van de vaatchirurg faalde de Inspectie en is het niet eens tot een tuchtzaak gekomen. Ook de zaak van de neuroloog Jansen laat op een dramatische wijze zien hoe de patiënt de dupe is geworden van de wegkijkcultuur in de medische wereld.

In de discussie over het openbare artsenregister heb ik mijn amendement een paardenmiddel genoemd. Kenmerk daarvan is dat het stevig is en alleen ingezet wordt wanneer de nood hoog is. Helaas is dat het geval. Natuurlijk is het een inbreuk op de privacy van artsen, maar het dient een hoger doel: de veiligheid en gezondheid van de patiënt.

Het geeft de patiënt de mogelijkheid om met alle relevante informatie af te wegen of hij of zij naar deze arts wil gaan. Openheid is één van de voorwaarden om te komen tot zorg waarop men kan vertrouwen. Vandaar ook mijn pleidooi om bij het openbare register de uitspraak van het tuchtcollege op te nemen met een duidelijke en begrijpelijke samenvatting. Zo kan de patiënt ook kennis nemen van alle nuances die spelen in de zorg. Zo nodig in overleg met de huisarts. Vertrouwen begint met openheid.

Lost een openbaar register het kwaliteitsprobleem in de zorg op? Natuurlijk niet, er is ook een verandering in de mentaliteit van artsen, directies en de Inspectie nodig. De patiënt moet er op kunnen vertrouwen dat wij als medici er alles aan doen om zorg volgens de professionele norm te bieden. Een enquête onder artsen uit 2009 liet zien dat de helft van de artsen aarzelt om een falende collega aan te pakken. We hebben dus nog een lange weg te gaan, om te beginnen met dit register.

Dit artikel verscheen eerder op de website van de SP

Meer over:

opinie, leven

Praat mee

Heb je een vraag, suggestie of wil je gewoon iets kwijt? Dat kan hier. Lees onze spelregels.

Reacties (3)

Sorteren op:

Michiel Online17 mrt. 2011 - 14:36

Misschien dat artsen etc. in opleiding meer op kwaliteit getoetst moeten worden? Resultaten kunnen daarnaast ook wellicht mbv een systeem anoniem of bijna anoniem behandelt worden?

prestant195717 mrt. 2011 - 14:36

Elke professional maakt fouten, dus ook artsen. Indien daar in communicatief opzicht slecht mee wordt omgegaan leidt dat bijna noodzakelijk naar de tuchtrechter en in het voorstel van de SP tot een openbare negatieve aantekening. Een notoire brokkenpiloot kan mogelijk zijn blunders prachtig wegpraten en zo wegblijven van de tuchtrechter. Het kan dus zo gebeuren dat een uitstekende arts een slechte aantekening krijgt, terwijl een brokkenpiloot een schoon aantekeningenregister houdt. Het publiek zou daar dan doorheen moeten kijken!? De huisarts, die de betrokken specialisten kent, zou daarin moeten sturen? Los van dit alles speelt het volgende mee: Wat doe je als je je collega, waarmee je op vakantie gaat, brokken ziet maken? Hoe kwantificeer je "fouten" en fouten van artsen? Hoe moet je je opstellen als je een fout hebt gemaakt, maar het vanwege de claimculturen verboden is dat toe te geven? Hoe zul je je werk organiseren als je weet dat een fout kan leiden tot een openbare negatieve aantekening? De weg naar een oplossing is n.m.m. gelegen in verbeterde opleiding met aandacht voor foutenbeheersing (kost geld), minder tijdsdruk en betere communicatie (kosten ook geld), scherpere controle door de overheid (kost ook geld). Een openbaar register (kost bijna niks) is pas effectief als aan het voorgaande is voldaan en kan bij ontbreken van onderliggende maatregelen contraproduktief werken. Ik vrees echter dat we uiteindelijk blijven steken bij dat register. De aangehaalde voorbeelden tonen overigens aan dat (ook) de Inspectie voor de Volksgezondheid niet heeft gewerkt. Misschien privatiseren (sic)?

Harmen217 mrt. 2011 - 14:36

De oplossing voor het kwaliteitsprobleem in de zorg bestaat natuurlijk niet, een openbaar register zal hooguit een bijdrage kunnen leveren. Niemand heeft er behoefte aan om zijn naam in een openbaar register te zien staan, dus er zal een voorkomende werking van uit gaan, en dat alleen al is een mooie zaak. Het gaat er niet om dat artsen fouten maken, dat is bekend, het gaat er om dat ze dat zelf ook durven erkennen, dat ze daarvan leren en dat die fouten in de toekomst vermeden kunnen worden. Een professional die op die volwassen wijze met zijn vak bezig is, hoeft voor mij niet aan een publieke schandpaal. Mij gaat het om artsen die leven van ontkenning, duikgedrag en beschermd worden door collega's.