Zorgverzekeraar wijkt af van offerte

Geplaatst door: jjjolll op: 08-01-2011 14:57

Aangezien ik altijd weinig zorgkosten heb, ben ik (en mijn zoontje van 9) verzekerd bij AnderZorg. Ik heb alleen het basispakket, voor mijn zoontje heb ik een Tandverzekering (omdat hiervoor niet bijbetaald hoeft te worden). Ik heb het hoogste bedrag eigen risico en de premie wordt per jaar geincasseerd. Hiervoor staat op de offerte een bedrag van E 771,12. Nu is er afgelopen week een bedrag van E 848,72 geincasseerd. Bij navraag bleek dat vanaf 1 maart er E 8 per maand voor de Tandverzekering van mijn zoontje moet worden bijbetaald omdat hij dan 10 jaar is. In de offerte, die tot 31-12-2011 geldig is, staat hier niets over vermeld. Mag dat zomaar ? Ik wil namelijk helemaal niet extra betalen voor die Tandverzekering want de kosten zijn lager dan de premie, die betaal ik liever zelf. Kan ik op basis van de offerte "eisen" dat AZ alle Tandkosten van mijn zoontje vergoed op basis van de offerte ? Als dit niet het geval is, heb ik toch wel het recht om, op basis van verkeerde informatie van AZ, de Tandverzekering op te zeggen met ingang van 1 maart 2010 ?

Reactie door sonjaatje op 08-01-2011 15:00

Waarom heb je voor een kind van 9 een tandartsverzekering. De behandelingen van hem zijn gratis. Het moment om een tandartsverzekering voor een kind af te sluiten is als hij/zij een beugel moet.

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 15:05

Bij het aanvragen van de verzereking werd er aangegeven dat hier verder niet voor betaald hoefde te worden. Dus onder het mom, baat het niet... Op de offerte staat ook duidelijk dat de jaarpremie 0,00 is. Omdat ik weet dat hij ooit nog wel een beugel moet, hou ik het in de gaten om tzt naar een op dat moment goede verzereking te kijken, maar dat is voor 2011 nog niet nodig.

Reactie door rjw op 08-01-2011 15:22

Volgens hun website moet je inderdaad voor kinderen van 10 tot en met 17 jaar 8 EUR premie betalen. Zat er bij de offerte geen algemene prijslijst waar dit in stond?

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 15:32

Bij de offerte zat een begeleidende brief waarin alleen iets werd vermeld over de leeftijdswijziging van 22 naar 18 jaar. Verder zat er een boekje bij waar ook helemaal niets in vermeld is over de premie voor 10-17 jarigen. Ik las het gisteren ook voor het eerst op de site. Ik durf ook niet te zeggen of het er vorig jaar wel of niet opstond.

Reactie door dobby op 08-01-2011 15:38

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 8 jan 2011, 14:57: ... Bij navraag bleek dat vanaf 1 maart er E 8 per maand voor de Tandverzekering van mijn zoontje moet worden bijbetaald omdat hij dan 10 jaar is. In de offerte, die tot 31-12-2011 geldig is, staat hier niets over vermeld. einde Quote Was het wel een echte offerte? Wat ik bij veel verzekeringen kon aanvragen (ok - soms via een Offerte-button) was, zoals op de reactie vermeld stond, een "vrijblijvende premieopgave waaraan geen rechten ontleend kunnen worden" of woorden van gelijke strekking) Maar: als je hem net hebt afgesloten via internet kan je er nog onderuit.. maar als je al bij Anderzorg zat dus niet.. dan is het geen nieuwe verzekering (met de bijbehorende (vrijwillige) bedenktijd). Maar: als je echt duidelijk een volledige offerte hebt (ook _alle_ voorwaarden / fine print doorlezen, een offerte zonder de bijbehorende voorwaarden zegt eigenlijk niets) waarin staat dat er geen premie betaald hoeft te worden, zonder verdere uitsluitingen, dan heb je daar gewoon recht op. Hoe je dat dan vervolgens makkelijk krijgt zal een ander probleem zijn, maar dan heb je in elk geval wel een uitzicht op een oplossing.

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 15:44

Het is idd niet eens een offerte, maar "gewoon" mn nieuwe zorgpolis voor 2011. Ik zat idd al bij AZ. Zij hadden daar een regel bij op moeten zetten met de premie vanaf 1 maart. Dan had ik ook meteen gereageerd. Op de zorgpolis staat duidelijk : Tandartsverzekering totaal E 0,00. De titel had dus moeten zijn : Zorgverzekeraar wijkt af van Zorgpolis.

Reactie door dobby op 08-01-2011 16:03

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 8 jan 2011, 15:44: Het is idd niet eens een offerte, maar "gewoon" mn nieuwe zorgpolis voor 2011. Ik zat idd al bij AZ. Zij hadden daar een regel bij op moeten zetten met de premie vanaf 1 maart. Dan had ik ook meteen gereageerd. Op de zorgpolis staat duidelijk : Tandartsverzekering totaal E 0,00. De titel had dus moeten zijn : Zorgverzekeraar wijkt af van Zorgpolis.einde Quote Ik denk eerder dat je op 1 maart gewoon een nieuwe polis krijgt... er zal wel ergens een verwijzing naar de voorwaarden staan.. en tsja.. dan begin je niet veel.. ZIt zelf niet bij anderzorg, maar je mag nog aanmelden tot 1 feb - kan je niet voor die 8 euro ofzo *zelf* een minimale tandartsenkosten aanvulling nemen, waaronder je zoon dan gratis is meeverzekerd? (dan zou je dus uit coulance de aanvulling van je zoon moeten kunnen laten opzeggen? maar het lijkt me dat dat wel lukt??) - maarja - dan moeten ze meewerken, en moet Anderzorg (Menzis toch?) ook een goedkope tandartsen aanvulling hebben.. En anders gewoon proberen.. dat je niet wist dat je moest betalen enzo.. ze hoeven niet mee te werken, maar aan de andere kant - een tandarts AV voor een zo'n jong kind... nee heb je. misschien krijg je een ja ??

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 16:12

Ik ga ze een brief sturen met een kopie van de polis.Daarin vermeld ik dat ze ten onrechte de tandartsverzekering hebben geincasseerd aangezien dat niet op de polis voor 2011 staat. In principe moet dat in hun systeem automatisch vermeld worden, lijkt mij. Ik ben namelijk accoord gegaan met de polis die zij hebben opgestuurd. Ik zal er meteen zoiets inzetten dat als zij het wel op de polis hadden vermeld ik voldoende tijd gehad zou hebben om de tandverzekering op te zeggen en dit op basis van door AZ verkeerd verstrekte informatie bij deze dan ook doe.

Reactie door dobby op 08-01-2011 16:28

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 8 jan 2011, 16:12: Ik ga ze een brief sturen met een kopie van de polis.Daarin vermeld ik dat ze ten onrechte de tandartsverzekering hebben geincasseerd aangezien dat niet op de polis voor 2011 staat. In principe moet dat in hun systeem automatisch vermeld worden, lijkt mij. Ik ben namelijk accoord gegaan met de polis die zij hebben opgestuurd. Ik zal er meteen zoiets inzetten dat als zij het wel op de polis hadden vermeld ik voldoende tijd gehad zou hebben om de tandverzekering op te zeggen en dit op basis van door AZ verkeerd verstrekte informatie bij deze dan ook doe.einde Quote Ik zou voor de zekerheid toch even de voorwaarden doorlezen.. of het ook echt "Ten Onrechte" is... mocht dit namelijk _wel_ conform de voorwaarden zijn (waar ik wel bang voor ben, je bent vast niet de eerste klant voor ze met een kinderen-AV, waar het kind niet op 1 jan jarig is), dan zijn ze anders misschien heel wat minder coulance-bereidwillig... En aangezien je blijkbaar (?) zelf geen actie hebt ondernemen, maar de verzekering gewoon hebt laten doorlopen/prolongeren ben je dus al eerder met de voorwaarden accoord gegaan... Hoe dan ook - succes..

Reactie door sonjaatje op 08-01-2011 17:16

In het boekje dat bij de nieuwe polis hoort staat hier inderdaad niks over. In de offerte die jij hebt gekregen en waar je mee akkoord bent gegaan, staat een tandartsverzekering voor je zoontje. Daar horen voorwaarden bij en die dien jij te lezen. Dat heb je niet gedaan, je hebt de polis geaccepteerd en zit er dus een jaar aan vast. Ik moet wel zeggen dat ik de voorwaarden recent niet gelezen heb dus kan ook niet met 100% zekerheid zeggen of die voorwaarde vanaf 10 jaar erin staat, maar ik ga er vanuit van wel. Zal straks als ik tijd heb de voorwaarden doorkijken.

Reactie door sonjaatje op 08-01-2011 17:18

In de offerte moet zijn: in de polis

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 17:56

In de voorwaarden staat (volgens mij) niets over 10-17 jarigen. Ik heb de polis met bijgevoegde voorwaarden gelezen en op basis daarvan de polis geaccepteerd. Bij het doorspitten van de algemene voorwaarden ben ik iets heel anders tegengekomen...: Voor een kind tot 18 jaar kan geen aanvullende verzekering met een uitgebreidere dekking worden aangevraagd dan die van één van de verzekerden van 18 jaar of ouder die op de zorgpolis staan vermeld. Aangezien ik zelf geen Tandverzekering heb mag ik bij AZ op basis van de algemene voorwaarden (2) helemaal mijn zoontje niet voor een tandverzekering verzekeren.

Reactie door sonjaatje op 08-01-2011 18:34

Nou dan wordt de zaak alleen maar vreemder. Wellicht kun je er dan toch onderuit.

Reactie door jjjolll op 08-01-2011 18:39

Ja, idd. Ik ga nu op basis van die algemene voorwaarden melden ik heb ontdekt dat AZ ten onrechte een aanvullende verzekering heeft geaccepteerd en dat zij het zo snel mogelijk moeten corrigeren ;) en het te veel geincasseerde bedrag moeten terugstorten. Volgens mij kom ik er dan idd nog onderuit. Zodra ik iets verneem, zal ik het hier melden. Allen bedankt voor het meedenken en de tips !

Reactie door dobby op 08-01-2011 18:41

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 8 jan 2011, 17:56: ... Bij het doorspitten van de algemene voorwaarden ben ik iets heel anders tegengekomen...: Voor een kind tot 18 jaar kan geen aanvullende verzekering met een uitgebreidere dekking worden aangevraagd dan die van één van de verzekerden van 18 jaar of ouder die op de zorgpolis staan vermeld. Aangezien ik zelf geen Tandverzekering heb mag ik bij AZ op basis van de algemene voorwaarden (2) helemaal mijn zoontje niet voor een tandverzekering verzekeren.einde Quote Hey LOL.. das een stuk beter.. ok - jij mag je zoontje niet verzekeren, maar Anderzorg mag dat dus niet accepteren.. lijkt mij dat dit wel grond genoeg is e.e.a. relatief zonder problemen en gedoe te regelen... Goed gevonden!

Reactie door rjw op 08-01-2011 22:58

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 8 jan 2011, 18:39: Ja, idd. Ik ga nu op basis van die algemene voorwaarden melden ik heb ontdekt dat AZ ten onrechte een aanvullende verzekering heeft geaccepteerd en dat zij het zo snel mogelijk moeten corrigeren ;) en het te veel geincasseerde bedrag moeten terugstorten. Volgens mij kom ik er dan idd nog onderuit. Zodra ik iets verneem, zal ik het hier melden. Allen bedankt voor het meedenken en de tips !einde Quote Ik denk dat dat alleen voor de andere aanvullende verzekeringen geldt, vooral omdat bij de tand verzekering (rare naam, maar goed), expliciet de categorie 10 tot en met 17 jaar wordt genoemd. Bij de andere aanvullende verzekeringen zijn kinderen automatisch met de ouder meeverzekerd.

Reactie door jjjolll op 22-01-2011 19:03

Vandaag een nieuwe polis ontvangen waarop de tandverzekering niet meer vermeld is. Nu nog even wachten tot het geld teruggestort is.

Reactie door moeder56 op 22-01-2011 21:57

Quote: jjjolll schreef op zaterdag 22 jan 2011, 19:03: Vandaag een nieuwe polis ontvangen waarop de tandverzekering niet meer vermeld is. Nu nog even wachten tot het geld teruggestort is.einde Quote Hardstikke mooi !! In geval je kind nu of later een beugel nodig heeft dien je jouw aanvullende verzekering ernaar aan te passen. Weet dat je altijd een (1) stap naar een duurdere aanvulling kan doen, wil je twee stappen dan moet je in het algemeen een aanvraag doen. Als ze dan akkoord gaan zit er ( meestal) een wachttijd van een jaar aan.

Reactie door cabumba op 09-02-2011 22:25

In de voorwaarden van Anderzorg staat heel duidelijk dat voor een tandpakket betaald moet worden van 10 t/m 17 jaar ! ook op hun website hoef je maar te klikken op Anderzorg Tand en dan staat daar heel duidelijk : Iedereen tot en met 17 jaar krijgt vanuit de Basisverzekering de halfjaarlijkse controle, verdovingen en vullingen vergoed, maar geen orthodontie. Terwijl dit juist hoge kosten zijn. AnderZorg Tand vergoedt de kosten voor een beugel deels wel. De tandartsverzekering van AnderZorg vergoedt de meest voorkomende behandelingen bij de tandarts, zoals de consulten, vullingen en verdovingen en het verwijderen van tandsteen. Lees welke tandartskosten worden vergoed door AnderZorg Tand Voor kinderen tot en met 9 jaar betaal je niets. En voor jongeren van 10 tot en met 17 jaar betaal je maar € 8 voor AnderZorg Tand. AnderZorg Tand Maandpremie Volwassene (vanaf 18 jaar) € 16,50 Jongere (10 tot en met 17 jaar) € 8 Kind (0 tot en met 9 jaar) € 0 Een Polis die je opgestuurd krijgt geeft altijd de situatie aan zoals die op 1 januari van dat jaar is. Dit is gewoon weer een gevalletje van "ik wil zo goedkoop mogelijk verzekerd zijn, maar heb geen zin om de voorwaarden of site door te lezen " ! Weer zo'n typisch gevalletje van "voor een dubbeltje op de eerste rij willen zitten " Je sluit toch ook geen hypotheek of lening af zonder jezelf er eerst goed in te verdiepen ???

Reactie door rjw op 11-02-2011 10:20

Quote: cabumba schreef op woensdag 9 feb 2011, 22:25: Je sluit toch ook geen hypotheek of lening af zonder jezelf er eerst goed in te verdiepen ??? einde Quote Je zou ze de kost moeten geven.... Het lijkt soms wel dat mensen met het minste financieele inzicht de moeilijkste financieele constructies kiezen.

Reactie door conny2 op 11-02-2011 11:25

Voorwaarden Basisverzekering Anderzorg 2011 : B29.2 Tandheelkunde U heeft recht op vergoeding van kosten van tandheelkunde. Waar u precies recht op heeft, hangt ervan af of u jonger bent dan 18 jaar of 18 jaar of ouder. Welke zorg Tot en met 17 jaar U heeft recht op vergoeding van kosten van: - één periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar, tenzij u meer keren per jaar zo’n onderzoek nodig heeft, - incidenteel tandheelkundig consult, - het verwijderen van tandsteen, - twee fluorideapplicaties per jaar als u 6 jaar of ouder bent, tenzij u meer keren per jaar zo’n applicatie nodig heeft, - sealing, - parodontale hulp (behandeling van tandvlees), - anesthesie (verdoving), - endodontische hulp (wortelkanaalbehandeling), - restauratie van gebitselementen met plastische materialen (vullingen), - gnathologische hulp (hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen), - uitneembare prothetische voorzieningen (kunstgebit en frameprothese), - tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten: - als het ter vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd, of - als het ontbreken van die tand(en) het directe gevolg is van een ongeval, - chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten, - röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. C Let op Gaat u buiten de normale openingstijden naar de tandarts, dan heeft u alleen recht op vergoeding van kosten van tandheelkunde als het bezoek niet tot een andere dag kan worden uitgesteld. Vanaf 18 jaar U heeft recht op vergoeding van kosten van: - chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie en het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties, - uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak. Eigen bijdrage Als u 18 jaar of ouder bent is een deel van de kosten voor een uitneembare volledige prothese en chirurgische tandheelkundige hulp voor uw eigen rekening. Hoeveel uw eigen bijdrage is, wordt door de minister van VWS bepaald en kunt u vinden in de Regeling zorgverzekering. Raadpleeg de regeling op www.anderzorg.nl of vraag deze op bij onze Klantenservice. T10 AnderZorg Jong - U krijgt eenmaal tandsteen verwijderen (M50, M55, M59) per kalenderjaar vergoed. Zie T3. - U krijgt niet meer dan vier vullingen en vier röntgenfoto’s in de mond (X10) per kalenderjaar vergoed. Zie T3. - U krijgt de toeslagcodes voor wortelkanaalbehandeling (E51 t/m E57) alleen vergoed als de tandarts vooraf een uitgebreid onderzoek (E02) heeft uitgevoerd. - Bent u 18 jaar of ouder? Techniek- en materiaalkosten worden niet vergoed. Zie T6. - Bent u 18 jaar of ouder? Dan krijgt u bij kroon- en brugwerk (R-codes) niet meer dan drie gebitselementen per kalenderjaar vergoed. Zie T3. volledige voorwaarden volledige voorwaarden