Eigen risico zorg, brengen hoge kosten achteraf

Geplaatst door: jolanda64 op: 01-05-2013 09:17

Eigen risico zorg, brengen hoge kosten achteraf. Kent u dat, dat u een specificatie krijgt van uw zogverzekeraar waarop het door u verschuldigde bedrag van de eigen risico vermeld staat? Dat u dan ook ziet dat er kosten bij zitten van het vorige jaar, daardoor het verschuldigde bedrag erg hoog oploopt! Weet u hoe dit komt? Het lig er in de eerste plaats aan wat er gefactureerd wordt een DBC ( Diagnose Behandeling Combinatie) kan 90 dagen openstaan, of 42 dagen en soms zelfs een jaar, op het moment dat de DBC gesloten is komt er normaliter na 2 weken een factuur uit. Met de zorgverzekeraars wordt er onderhandelt over de prijzen, dit kan zeer lang duren, ervaring heeft ons geleerd, dat de tarieven bij de meeste zorgverzekeraars pas rond september geregeld zijn, pas dan kunnen we factureren. U belt naar uw zorgverzekeraar en zal hoogwaarschijnlijk het standaard antwoord krijgen, dat ze de declaratie te laat van het ziekenhuis ontvangen. Maar u weet waarschijnlijk niet dat dit komt door de onderhandeling die beidde partijen eerst uitvoeren. Het is van de zotte, dat facturen zo lang duren omdat er eerst onderhandelt moet worden. Zo loopt jouw eigen risico hoog op. Onze zorg is geen markt! [links van promotionele of commerciële aard zijn niet toegestaan - red.: Meld dit soort praktijken, dit moet stoppen NU!

Reactie door zoekster op 01-05-2013 11:04

Kosten van vorig jaar mogen niet bij het eigen risico van dit jaar worden geteld. Het gaat om het moment waarop de medische handeling plaatsvindt en niet wanneer er wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Dus vorig jaar geopereerd, mag alleen bij het eigen risico van vorig jaar worden geteld. Niet bij dat van dit jaar, ook niet als nu pas is berekend hoeveel dat precies mag kosten. Als u dit aan de hand heeft, dan moet u meteen een klacht indienen bij uw zorgverzekeraar, doe dit per mail of per brief, vraag om een reactie binnen 2 weken, zorg dat u een reactie van hen op schrift (dus mail of brief) in handen krijgt. Dus geen mondelinge reactie, die klantenservice is vaak niet capabel, of 'herinnert' er zich achteraf niets meer van.

Reactie door valerius-2 op 01-05-2013 14:13

U haalt het door elkaar het is precie zoal zoekster hier voor geschreven heeft.Jaar van behandeling is ook het jaar van het eigen risico betalen.

Reactie door jolanda64 op 01-05-2013 15:42

Beste Valerius-2 en Zoekster, Ik wilde dat dit zo kon zijn, ik moet jullie helaas uit deze droom halen. Dit is ook niet echt wettelijk vast gelegd, maar dat laatste ben ik nog aan het uitzoeken. Ik weet niet of u naar de link bent gegaan waar nog meer beschreven staat hierover. Want helaas nemen de zorgverzeraars steeds meer de plek in van huisartsen, specialisten, ziekenhuizen enz. Jij betaald maar zij bepalen, omgekeerde wereld niet? Ik haal niets door elkaar het betreft hier DBC rekeningen, dit heeft weer betrekking tot de miljoenennota. Klacht is natuurlijk ingediend bij de zorgverzekeraar, hoe denkt u dat ik aan deze informatie komt, " dat ziekenhuizen te laat declareren" ? Hoe denkt u dat ik aan het antwoord komt wat betrekking heeft tot bemiddelen enzo? Juist, van het ziekenhuis zelf, mijn bron wat in mijn discussie vermeld staat klopt. Ik ben mijn gangen nagegaan. Ik ben hierin niet de enige naar wat onderzoek gedaan te hebben, lopen veel mensen hier tegen aan! Echter niet alle zorgverzekeraars doen dit, waarschijnlijk zitten jullie bij een zorgverzekeraar die keurig alles binnen dat zelfde jaar bij u declareert en niet onderhandelt. Toch fijn dat er nog mensen zijn die vertrouwen hebben in een zorgverzekeraar.

Reactie door jolanda64 op 01-05-2013 16:05

Valerius-2 en Zoekster Ik zie helaas dat de link in mijn stukje niet werkt. kijk anders ook op google zorg geen markt

Reactie door tijger1 op 01-05-2013 16:20

Als u verleden jaar begonnen bent met een behandeling in het ziekenhuis wordt een DBC vastgesteld. En wanneer die gefactureerd wordt, doet niet zoveel ter zake. Kan inderdaad best zes maanden later zijn. Ook kan het zijn dat die kosten van 2012 op het overzicht van 2013 vermeld staan, maar dan wel met de toevoeging: eigen risico 2012. Als men zich tot een ziekenhuis moet wenden voor wat dan ook, weet men bijna zeker dat het eigen risico wordt opgebruikt en kan daar rekening mee houden. De rest van uw verhaal is een beetje onzinnig.

Reactie door jolanda64 op 01-05-2013 17:02

Beste tijger, Helaas werkt de link niet die ik heb ingezonden, want onzinnig is het zeker niet, zo lopen kosten in eigen risico hoog op voor een persoon! Stel; u ontvangt een specificatie van u verschuldigde zorgkosten, van 409,60, half april 2013. U ziet ook declaratie staan van mei, juni, aug., sept., vorig jaar, 2 daarvan zijn ziekenhuiskosten., 2 zijn apotheek kosten. Van wat je nu weet door de onderhandeling, loopt dit voor jouw hoog op! Stel: je moet voor een onderzoek naar het ziekenhuis op 30-8-2012 en nog eens op 7-9-2012. DBC KNO geopend op 30-08-2012 en gesloten op 27-11-2012 en DBC chirurgie geopend 07-09-2012 en gesloten op 05-12-2012. Doordat beide DBC's pas eind van het jaar gesloten zijn, wordt er pas daarna gefactureerd. Dan kan het zijn dat beide facturen in februari 2013 b.v. naar b.v. Menzis gestuurd worden en jij dan b.v. pas in april 2013 de specificatie van je verschuldigde zorgkosten krijgt. Dan is dat vaak even slikken. Het is van de zotte, dat facturen zo lang duren omdat er eerst onderhandelt moet worden. Zo loopt jouw eigen risico hoog op. Allemaal leuk en aardig, maar hierdoor wordt jij op hoge kosten gejaagd, van jou wordt wel verwacht dat je binnen 30 dagen betaald (ondanks dat je een betalingsrekening kan treffen), terwijl zij maanden zitten te bakkeleien over de prijs. Dan worden kleine bedragen zoals b.v. van een apotheek, niet direct gedeclareerd bij de zorgverzekeraar, omdat dit dan voor hun te veel kosten geeft, dus zij potten dat op. Maar jij betaald uiteindelijk de rekening, daar wordt geen rekening mee gehouden! Als je nu de kosten die gemaakt waren over 2012 in dat jaar had ontvangen, dan was het bedrag 220 euro en die van 2013 189, 60. Kijk dat is effe andere koek. Dan zou er minder betalingsregelingen zijn, want dat is mogelijk. Voor mensen die bv. een (bijstands) uitkering krijgen, is dat dan ook nog te behappen, al zouden zij wellicht dan nog wel een betalings regeling moeten treffen. Ook hebben zorgverzekeraars veel macht over het medicijn wat door de huisarts voorgeschreven wordt als medisch noodzaak, is het medicijn te duur en is er een goedkopere vervanger voor, wordt deze u door de apotheek gegeven, u hebt vervolgens geen poot meer om op te staan. Zie uitzending van 27 april 2013 Kassa Vara, Wel medische noodzaak geen medicatie. Zorgverzekeraars zitten op de stoel van de huisarts, weten niets van de patiënt af! De klant (het volk) is de dupe van de manier waarop er wordt gebakkeleid met jouw centen nota bene en betalen een hoge rekening achtera en moeten dan hierdoor een betalings rekening treffen, voor vele in ons land is het al op een houtje bijten, door deze manier wordt dit alleen maar zwaarder. Gevolg, het blijft bij de huisarts………..gevolg ziektes te laat ontdekt, hoge kosten moeten worden gemaakt, omdat men dan in de 2de lijns behandeling beland. Dit soort praktijken van onderhandelen, levert niets op het kost alleen maar meer geld, voorbeelden hiervan zagen we in de uitzending van 27 april bij Kassa. Als men er nu voor zorgt dat eerste lijns zorg goed vergoed wordt, voorkomen we de tweede lijns zorg. Eerste lijns zorg is ook b.v. een gehoorapparaat, in vele gevallen wordt deze niet vergoed door zorgverzekeraars. Maar een operatie dus 2de lijns zorg, voor een BCD, een bot verankerd toestel, wel. Dit kost vele male meer geld. Onze zorg is geen markt! Maar zorgverzekeraars handelen wel zo alsof ze op de markt staan, met ziekenhuizen, specialisten, apothekers en huisartsen enz! Dit moet anders, b.v. dat de zorgverzekeraar per kwartaal jou specificatie van de verschuldigde zorgkosten doet toesturen, vaste tarieven komen voor elk ziekenhuis van DBC kosten. Of nog beter afschaf van het eigen risico, dit is een straf op het ziek zijn! Kortom Zorgverzekeraars ze krijgen teveel macht en dat is de omgekeerde wereld en moet stoppen. Je mag het nog steeds onzinnig vinden, dat is jou vrije mening. Maar heel veel mensen zijn hiervan de dupe en daar pleit ik voor!

Reactie door tijger1 op 01-05-2013 17:23

Het is doodsimpel. Als u in augustus naar het ziekenhuis moet voor het een en in september voor iets heel anders, dan kunt u al op uw vingers natellen dat u uw eigen risico hebt opgebruikt. Als dan de zorgverzekeraar u daar pas nu de nota voor stuurt, is dat voor u juist plezierig, want dan hebt u ruim 8 maanden de tijd om te sparen. Er zijn ook zorgverzekeraars waar je vanaf januari al kunt gaan betalen voor het eigen risico. En als je dat niet opmaakt, krijg je de rest aan het eind van het jaar terug. Ook kan je bij de meeste verzekeraars het eigen risico in termijnen voldoen. Dus ik zie nog steeds het probleem niet. En er wordt echt niet nog in de loop van het jaar onderhandeld.

Reactie door jolanda64 op 01-05-2013 17:59

Beste Tijger, Het heeft geen zin met om jou deze discussie aan te gaan. Schijnbaar zit het bij jou wel goed met de centjes en kan jij sparen, of wordt alles keurig nog betaald voor je , of zit je op een stoel van een zorgverzekeraar. (even voor de duidelijkheid ik praat niet over mezelf). Sparen, moet niet gekker worden, terwijl men zich al ziek betaald aan de zorg! Je doet net of een mens geen andere kosten heeft pm, zoals bv je zorgpremie, huur of hypotheek, enz. Beetje krom en kort door de bocht, om dan ook nog eens te moeten sparen, omgekeerde wereld weer! Houd toch op zeg! We moeten de oorzaak aanpakken, niet aan sypmtoom bestrijding doen, dat is goed voor een kwaal, maar de oorzaak van de kwaal blijft. Pak de bureaucratie die in de zorg zit aan, bonussen die worden uitgegeven aan de directeuren van een ziekenhuis. Niet bij het volk en dan doodsimpel zeggen, dan spaar je toch...... Ik denk dat jij niet door hebt welke gevolgen dit met zich mee brengt, of dat jij gewoon de helft van wat er speelt in Nederland, gewoon simpelweg de ogen voor sluit. Prima! En je even uit de droom helpen, wat krijg je terug?? Sorry maar dat tijdperk is voorbij! Ook je even uit de droom laten ontwaken of misschien is dat wel nieuw voor je, vele kunnen niet meer sparen omdat ze amper het hoofd nog boven water kunnen houden of te hoge kosten hebben, was het maar doodsimpel, maar zo doodsimpel is het niet!

Reactie door tijger1 op 01-05-2013 18:26

U bent niet erg consequent. Eerst verwijt u de zorgverzekeraars dat ze niet vlug de nota van er eigen risico sturen en als ik dan zeg dat ze daarvoor kunnen sparen, als die acht maanden later komt, begint u erover dat ze niet kunnen sparen. Hoe willen ze dan dat eigen risico betalen als dat vlug moet? Als ik zie dat nog zoveel mensen meedoen aan de postcodeloterij of andere loterijen, zoveel betalen voor aangelengde watertjes, bij de kruidenwinkel, of ga maar door waar armere mensen hun geld besteden, zal het allemaal wel meevallen. Bij een minimum inkomen krijg je het maximum aan zorgtoeslag, wat zeker driekwart van de premie dekt.

Reactie door _connie_ op 02-05-2013 09:49

Ik vind uw aanname nog al kort door de bocht,jolanda64. U weet immers dat die kosten gemaakt zijn en derhalve dus ook betaald moeten worden,dat de rekening op zich laat wachten is in uw voordeel. Ik ben het met tijger1 eens,u had 8 maanden de tijd om te zorgen dat u die 220 eurie van 2012 achter de hand had. Dat de rekening uiteindelijk komt daar kan je donder op zeggen. Maar ik vermoed dat u die niet meer verwachten....

Reactie door jolanda64 op 02-05-2013 11:26

Beste mensen, Verschil van mening hou je altijd. Dat is maar goed ook. Maar missen we niet de kern waar het werkelijk omgaat? Dat is jammer, want er gaat helaas heel wat om in de zorg, kijk op, “zorg geen markt”. De kern is onderhandelen door zorgverzekeraars, die kunnen (onnodig) lang duren, hierdoor wordt je specificatie onnodig hoog, of je er nu rekening mee houd of niet dat is niet het punt. Het wordt allemaal verder weergegeven wat de gevolgen hiervan zijn, daar mag een ieder het zijne van denken, maar dat is niet de Kern van het verhaal. De kern is hier onderhandelen, onze zorg is geen markt, de gevolgen hiervan zijn merkbaar, bij vele mensen die mij hierover benaderd hebben. En nogmaals, niet iedereen heeft de machten als zou men dat willen, om hier rekening mee te houden, sommigen mensen onder ons hebben daar de middelen niet voor, zo simpel is het gewoon. En voor die mensen kom ik op! Kom op mensen dit is toch een omgekeerde wereld, ben je b.v. al zwaar ziek, moet je ook nog eens daarmee bezig houden! Men hoeft niet te onderhandelen, ( met jou geld) als de prijs van een DBC voor elk ziekenhuis hetzelfde zijn. Dan kan er b.v. binnen het kwartaal je specificatie bij jou binnen komen. Dat werkt efficiënte, lasten verlagend en is ook makkelijker rekening mee te houden. Vele behoeven dan geen betalings regeling te treffen, wat dan ook weer gunstig is voor een zorgverzekeraar. Een ander mooi voorbeeld is, wat al eerder in Kassa besproken is met dhr de Bont, zijn dat de huidige codes ondoorzichtig en fraudegevoelig. Het is toch gek dat een operatie in het ene ziekenhuis 2100 euro kost en die zelfde operatie in een ander ziekenhuis 21.000 euro, dat alleen omdat er een andere code is gedeclareerd. Ik bedoel maar! Voor mensen die in de problemen zijn gekomen door een hoge specificatie van verschuldigd bedrag eigen risico of andere zaken in de zorg door b.v. gevolgen van marktwerking en herkennen zich wel in dit verhaal, meld dat bij "Zorg Geen Markt"

Reactie door tijger1 op 02-05-2013 12:03

Dan kan er b.v. binnen het kwartaal je specificatie bij jou binnen komen. Dat werkt efficiënte, lasten verlagend en is ook makkelijker rekening mee te houden. Vele behoeven dan geen betalings regeling te treffen Nou haalt u dat weer aan, maar dat is dus flauwekul. Of er nu na drie maanden betaald moet worden of na acht. Betaald moet er worden. En iedereen weet de hoogte van het eigen risico. Dus in januari beginnen met wegleggen, dan is het er, als het nodig is.

Reactie door _connie_ op 02-05-2013 12:44

Betalen is betalen of het nu links om moet of rechts om.... Stel nu ze hebben alles wel op orde aan het eind van het jaar...krijg je weer van: "ja maar dan heb ik met de kerst geen geld om extra inkopen te doen." Zo kan je aan de gang blijven,de regel is er nu eenmaal en ik zou ook liever zien dat ik naast mijn premie geen extra`s hoefde te betalen maar je kan er gewoon niet omheen. Niemand wordt blij van een rekening die betaald moet worden...alleen hij zal toch betaald moeten worden!

Reactie door jolanda64 op 02-05-2013 17:47

Je vergeet erbij te zetten, dat is dan weer gunstige voor de zorgverzekeraar. Maar het maakt echt een verschil, dat wat je binnen het kwartaal krijgt of over 8 maanden. En als het goed gelezen wordt, staat dit ook vermeld dat dit een gevolg is van de hoofdkern. Januari al beginnen met inleggen, nogmaals, voor vele onder ons is dat niet mogelijk! Maar dat dringt niet tot jullie door, helaas. Maar ook dat is weer het gevolg van de hoofdkern! Maar fijn te vernemen, dat er mensen zijn, die er anders over denken en er geen moeite mee hebben.

Reactie door tijger1 op 02-05-2013 19:03

@jolanda64 Ik weet niet wat u bedoelt met dat dat gunstig is voor de zorgverzekeraar. U kunt er lang of kort over praten, maar het eigen risico moet betaald. En als men dus niet flink genoeg is om dat vanaf januari zelf weg te leggen, dan stort men maar ééntwaalfde deel per maand aan de zorgverzekeraar. Hoe de betaling ook geregeld moet worden, doet er niet toe. Ook of de prijzen al bekend zijn of niet, maakt ook niet uit. Of je nu een eigen risico moet betalen over een behandeling van duizend of vijfduizend euro. Eigen risico blijft gelijk en je weet dat je moet gaan betalen, als je zorg gehad hebt.

Reactie door jolanda64 op 17-02-2014 18:43

[url: http://www.meldpunt.tv/home/uitzending/meldpunt-donderdag-9-januari-2014/[/url: [url: http://kassa.vara.nl/actueel/diginieuws/artikel/nieuws/patienten-kunnen-eigen-risico-niet-opbrengen/[/url: Misschien wordt het nu begrepen! Wellicht meer publieke omroep kijken en actuele progamma's, dan weet men wat er speelt!

Reactie door tijger1 op 17-02-2014 19:46

En hebt u al twee keer € 30,00 weggelegd om het eigen risico van 2014 te kunnen betalen?

Reactie door wilhelmina59 op 18-02-2014 11:36

Zoals al gemeld, diverse verzekeraars bieden aan om het ER per maand te voldoen gespreid over 11 of 12 maanden. Nota's van zieken huizen worden soms een jaar na dato aangeleverd. Hou zelf eens bij wanneer er medische kosten maakt. Leest wat makkelijker als u de nota krijgt. Nota ER en het ER niet kunnen betalen, contractering en DBC problematiek zijn aparte zaken.