De Belbus: buikwandcorrectie wel of niet verzekerd?

In 2004 onderging mevrouw een maagverkleining. Ze gaat van 148 kilo naar 83 kilo. Maar, door het enorme gewichtsverlies, houdt ze veel vel over.

De chirurg adviseert een buikwandcorrectie, maar haar toenmalige zorgverzekeraar wijst dat verzoek af. Begin 2006 stapt mevrouw over op Ohra. Nog steeds heeft ze last van het overtollige vel, dus laat ze de chirurg opnieuw een aanvraag doen. Een paar weken later krijgt ze goed nieuws…: Ohra geeft een machtiging voor de operatie.

Mevrouw is blij en maakt meteen een afspraak met het ziekenhuis. Een paar maanden later kan ze al terecht. Na de operatie stuurt mevrouw de factuur van ruim 3800 euro door naar Ohra, maar een paar weken later krijgt ze een zeer onthutsende brief. Ohra laat glashard weten dat ze de buikwandcorrectie toch maar niet vergoeden, er is een foutje gemaakt.

In de Belbus Hans Meerman van Stichting de Ombudsman. Volgens Meerman zaten er geen voorwaarden aan de machtiging van Ohra. Mevrouw is dus in goed vertrouwen de operatie ingegaan en Ohra mag nu niet ineens terugkrabbelen. De verzekeraar heeft toestemming gegeven voor de operatie en moet die nu ook gewoon vergoeden.

Als we contact opnemen met Ohra, krijgen we te horen dat er inderdaad een fout is gemaakt. Ze vinden het erg vervelend en gaan de factuur alsnog betalen.